Chẩn đoán và điều trị đau thần kinh tọa
Thứ Tư, ngày 28/10/2015 - 16:46 | Lượt xem: 613
Căn bệnh này hay gặp ở lứa tuổi 30-60, nhất là những người lao động chân tay nặng nhọc. Các nghề nghiệp có tư thế làm việc gò bó như công nhân bốc vác, nghệ sĩ xiếc, ba-lê, cử tạ... làm tăng nguy cơ xuất hiện và tái chứng đau thần kinh tọa.
- Bệnh gout và nguy cơ gây suy thận
- Bài tập thể dục phù hợp với người bị bệnh gút
- Bệnh gout có phải là căn bệnh di truyền không?
Nguyên nhân
Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi 30-50. Ðau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ chiếm 90-95% còn lại là do tổn thương dây và đám rối. Có 2 nhóm nguyên nhân chính:
Nguyên nhân toàn thân
Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau như giang mai giai đoạn III, lậu, cúm, thấp tim, thương hàn, sốt rét. Nhóm này thường ít gặp.
Nguyên nhân tại chỗ
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất của đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ. Ở người trẻ đang độ tuổi lao động, thoát vị đĩa đệm thường gặp cấp tính sau các động tác gắng sức mạnh không đúng tư thế của cột sống (cúi xuống nâng vật nặng sai tư thế, cử động đột ngột của thân...) gây đau thắt lưng hông cấp tính. Ở người lớn tuổi, thoái hoá đĩa đệm là nguyên nhân hay gặp gây đau thắt lưng hông mạn tính và tái phát. Ở người béo phì nguy cơ bị nhiều hơn. Có khi tổn thương đĩa đệm do vi chấn thương kéo dài trong cuộc sống hàng ngày như lái xe đường dài, tư thế xấu (như lệch người sang một bên hay cúi ra trước) trong thời gian dài. Lúc này chỉ một gắng sức nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm. Thoát vị thường về phía sau bên và ở đĩa đệm giữa đốt sống L4-L5 (rễ L5) hay giữa L5-S1 (rễ S1).
Thoái hóa cột sống thắt lưng
Thường là mạn tính đưa đến tổn thương thoái hóa xương sống như loãng xương, nhuyễn xương, mọc gai xương, biến dạng thân đốt sống, cầu gai xương một hay nhiều đốt sống kèm phì đại dây chằng. Không chỉ thế mà còn gây thoái hóa đĩa đệm ( nhân nhầy và vòng xơ) nên dễ gây thoát vị đĩa đệm.
Trượt cột sống
Ðốt sống bị trượt ra phía trước hoặc sau trên một đốt sống khác, do bẩm sinh hay chấn thương. Nữ gặp nhiều hơn nam. Trượt đốt sống hay kèm với thoái hoá cột sống, tổn thương các rễ thần kinh (hay gặp L5), hẹp ống sống thắt lưng và nặng có thể có hội chứng đuôi ngựa.
Viêm đốt sống
Gặp ở người có tuổi, đau thắt lưng hông có đặc điểm tăng lên khi vận động và thường không có sự tương xứng giữa lâm sàng và chụp X-quang. Tổn thương viêm đốt sống gây chèn ép các rễ thần kinh, gây hẹp ống sống thắt lưng và trong một số ít các trường hợp gây hội chứng đuôi ngựa trên lâm sàng.
Viêm cột sống dính khớp
Khác với viêm đốt sống, thường tiến triển âm thầm với biểu hiện đau thắt lưng hông và mông, cứng khớp cột sống vào buổi sáng, gặp ở nam giới trước 40 tuổi, đau tăng về đêm và không đỡ đau khi nghỉ. Xét nghiệm có máu lắng tăng cao, kháng thể kháng HLA-B27, X-quang thấy các đốt sống dính với nhau mất khe khớp tạo nên hình ảnh "đốt tre" điển hình.
Điều trị
Bệnh nhân điều trị đau dây thần kinh tọa.
Vật lý trị liệu
Tác động cơ học bằng cách kéo dãn cột sống, nắn cột sống, thể dục trị liệu, hồng ngoại, sóng ngắn, đắp sáp nến...
Ðiều trị bằng thuốc
Giảm đau:Aspirine, kháng viêm không steroide, phong bế rễ thần kinh ngoài màng cứng hay trong màng cứng bằng corticoide hay novocain kết hợp với vitamin B12.
Giãn cơ như myolastan, thuốc an thần như seduxen, xanax...
Vitamine nhóm B liều cao kết hợp với axit folic.
Tuỳ theo nguyên nhân mà điều trị như trong nhiễm trùng dùng kháng sinh...
Ðiều trị ngoại khoa
Phẫu thuật trong các trường hợp như khi thất bại tiêu nhân, thể liệt, hội chứng đuôi ngựa, hẹp ống sống thắt lưng, đau không thể chịu được mặc dù đã dùng thuốc giảm đau hoặc hay tái phát. Có thể phẫu thuật hở hay dùng tia laser
Chế độ
Nghỉ ngơi tuyệt đối trong trường hợp nặng, nên nằm giường cứng, tránh nằm võng hay ngồi ghế xích đu. Tránh vận động mạnh như xoay người đột ngột, chạy nhảy, cúi gập người...
Bài liên quan
- Đậu xanh_ Khắc tinh của bệnh gout
- Những biến chứng nguy hiểm của bệnh Gout
- Chẩn đoán phát hiện bệnh gout
- Một số thực phẩm có lợi cho bệnh nhân Gout
- Lá lốt có tác dụng điều trị bệnh Gout (bệnh gút)
- Cách điều trị đau mỏi vai gáy
- Bài thuốc từ tự nhiên giúp giảm đau thần kinh tọa
- Chữa viêm khớp dạng thấp bằng cây lô hội
- Ăn lá lốt trị được bệnh gút
- Bệnh gout có lây được không?
- Bệnh Gout có chữa khỏi được không?
- Bài thuốc dân gian "kỳ diệu" chữa bệnh gout ai cũng có thể tự làm
Lương y
Nguyễn Thị Hường
0977.980.463
0965.394.463
Bản đồ
Video
Thống kê truy cập
Trực tuyến : | 299 |
---|---|
Hôm nay : | 3573 |
Hôm qua : | 4321 |
Tháng này : | 878372 |